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醫改成敗的關鍵是廢除我國的醫務人員定點執業制度
發布日期:2016-9-15 13:33:07  責編:管理員   閱讀:654次

       眾所周知,沒有市場競爭,就不可能有優質低價的服務,這就是服務的競爭規律。醫療服務應遵循同樣的規律。從表面上看,中國的醫療市場是開放的,病人可以選擇醫院就醫,各醫院之間可相互競爭,但我國的醫療服務質量卻一直在低水平徘徊,而醫療費用卻節節攀升,難道醫療服務真的與服務的競爭規律背道而馳?事實上,中國的醫療市場自開放以來就沒有形成過競爭的環境,真實的表現是:大魚吃小魚。出現了國有大醫院對醫療市場的高度壟斷,大量的中小醫院資源曠置,醫療水平下降,而少數區域大醫院擁擠不堪,服務質量低下,醫療道德退化,醫療價格攀升。
      少數國有大醫院之所以能壟斷醫療市場,關鍵在于其對高技術醫務人員的掌控,而其掌控醫療人才的依據,就是醫務人員定點執業制度。該制度規定我國的醫務人員只能在其工作單位行醫,到別的醫療機構行醫必須得到本單位的許可。由于該制度的存在,小醫院與大醫院之間,公立醫院與私立醫院之間,根本無法形成競爭的局面。大醫院的人才、設備不斷堆積,而小醫院快速萎縮,壟斷局面得以不斷加強。
      解決看病難、看病貴的關鍵是打破這一壟斷局面。廢除醫務人員定點執業制度,允許醫務人員多點執業,可打破國有大醫院對人才的控制,同時可盤活目前中小醫院大量曠置的醫療資源,創造公平的競爭環境。
      因此,中國醫改的關鍵是解除對醫務人員的執業禁錮。
      政府應該把錢投在全民醫保上,以體現公平。同時開放醫療市場,讓公立和私立醫院公平競爭,提供優質低價的醫療服務,政府監管,以體現公正。沒有真正意義上的公平競爭,就沒有優質的醫療服務和大眾的受益。

      想知道國內還有何種行業在實行這種人員定點執業制度??國外對醫務人員有無這種執業禁錮?堅決反對執業醫師注冊地點制度!!
醫學人才不能流動,就象一頭驢一樣栓在樹樁上!這種制度是可笑,就好象說老師在這里能講課,到那里就不成一樣。

      經常聽到這樣的話:如果在醫院以外(火車上、馬路上或其他場合)遇到了病人,作為醫生是挺身而出還是不暴露你的職業?如果參與搶救,你實行了人道主義,而且不違背職業道德,但你違背了執業醫師法。如果不是本專業,處理中出現了醫療缺陷,誰來保護你?[見討論(面對猝死,走還是留?)]義診、下鄉等都是異地執業,合法嗎?所以作為醫生這個職業,我希望成為自由執業者。看到健康報上的文章,也在討論這個問題。有的已經提到:根據職稱工作能力允許異地執業,比如:主任醫師、副主任醫師等允許異地執業。但其地點范圍或醫院有一定的限制,這樣又有利于基層醫院的發展,也逐漸解決公私立醫院發展不均衡的問題。
      目前私立醫院的尷尬地位,無序競爭,主要是沒有人才。真正的大批的人才在公立醫院。私立醫院要發展,政策靈活,但目前聘用的專家大多是公立醫院退休的或原單位不聘用的醫生(真正學科頂尖專家都在原單位續聘),或是江湖醫生。所以公立醫院的專家們根本瞧不上他們的技術。私立醫院的醫生,他們只能高薪下昧良心地看病,致使一部分有良心的醫生在私立醫院呆不下去。而使私立醫院的名聲敗壞下去。老百姓則是又聽信廣告,又挨宰,上當一回后又回到公立醫院排隊看病。而公立醫院的專家們又埋怨,忙、累、付出和收入不成比例,還要帶教、下鄉。如果辭職到私立醫院吧,又覺得沒保障,大部分的專家都在觀望,是否邁出公立醫院還需要勇氣,如果能兼職就再好不過了。所以,我曾經聽到過朝陽醫院的院長一句話:公立醫院和私立醫院在賽跑,前者是被捆綁著向前慢跑,而后者是掙脫了一切束縛向前奔跑,如果私立醫院再擁有了人才,那會迅速崛起,擁有市場的。

      中國唯一沒有真正改革的行業只有衛生行業。國有、低效、服務態度差、費用貴。國家投入少只是原因之一,關鍵是市場化不夠。因為投入可以來源于國家,也可來源于社會。病人都集中于少數大醫院,看專家,如何會不難?費用如何不貴?百姓如何不苦?相反,大量的中小醫院設備、人員閑置,浪費。解決看病難、看病貴的關鍵在于廢除不利于醫務人員服務于社會的官僚制度,讓醫療技術力量自由輻散到基層醫療機構,把閑置的中小醫院盤活,看病自然不難!費用自然下降!

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