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        頑皮的孩子顯得可愛,但過分多動的孩子卻讓家長束手無策,遇到這樣的情況,有的家長認為是孩子不聽話,會更加嚴格地管教,但情況往往會變得更糟,也許這并不都是孩子的過錯……多動癥是小兒時期最為常見的心理行為疾病,它會影響兒童健康生長。但也有父母會把孩子天性中的好動,擔心為多動癥。那么,什么樣的孩子算是得了多動癥,得了多動癥又該如何干預和治療呢?
認識兒童多動癥
*什么是兒童多動癥?
兒童多動癥 又稱兒童多動綜合征、注意力缺陷障礙(ADD)、注意力不足多動障礙(ADHD)、輕微腦功能失調(MBD)、注意力缺陷-多動聯合障礙綜合征(AD--HDS)、多動性障礙,是一種常見的兒童心里行為疾病。其癥狀多以注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差等,并有不同程度的學習困難,但患兒智力正常或接近正常
*兒童多動癥的類型有哪些?
【單純的注意力缺乏型】并不表現為多動,不會干擾上課或其他活動,在女孩中最為常見
【多動型/沖動型】同時表現出多動和沖動行為,以活動過度為主要表現,一般無學業問題。這一類型的人數最少,且往往年齡較小
【混合型(注意力缺乏型/多動型/沖動型)】表現出上述所有三組的癥狀,是最常見的類型
多動癥兒童有哪些表現?
*注意障礙(又稱注意缺陷障礙)
        注意障礙是本癥最主要的表現之一。患兒主動注意減退,被動注意增強,表現為注意力不集中,易受環境干擾,注意對象頻繁轉移。有些表現為走神,發呆。注意障礙是本癥必須具備的癥狀
*沖動性
情緒不穩,易沖動。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不計后果,出現危險或破壞性行為,事后不會吸取教訓。
*神經系統發育障礙
半數患兒有神經系統軟體征,表現為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協調,部分患兒可有視覺-運動障礙、空間位置覺障礙等。
*活動過度
另一常見主要癥狀。表現為明顯的活動增多,過分不安靜。話多,惹事生非。喜觀危險游戲,常丟東西。
多動有兩種類型:
【持續性多動】多動行為見于學校、家中等任何場合,常較嚴重。
【境遇性多動】多動行為僅在某種場合(多數在學校),而在另外場合(家中)不出現,各種功能受損較輕。
*學習困難
主要表現為學習成績低下。多動癥患兒智力是正常或基本正常的,學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習困難的時間,決定于智力水平及多動癥的輕重程度。
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導致兒童多動癥的因素有哪些?
*器質性因素
       主要指產前、產時和產后嬰兒受到輕度腦損害,如腦外傷、難產、早產、顱內出血、窒息等。
*遺傳因素
       父母童年有多動癥狀及某些精神疾病均對兒童多動癥形成有一定影響;據臨床觀察,單卵雙生子的兒童發病率高于雙卵雙生子。
*環境與教育因素
       不良生長環境和教育方法可促使兒童多動癥的形成或癥狀加劇。其治療也應身心同治,否則難以恢復正常。
*飲食及中毒因素
       食品中的調味劑、人工顏色等附加物質、食品中鐵質缺乏、患兒輕度貧血都可導致其注意力減弱、脾氣急躁易怒。環境污染和輕度中毒現象也可增加多動行為的程度。
*生化代謝異常
       多動癥和注意力不集中與腦內茶酚胺系統功能不足有關。中醫認為本病的根本原因是腎虛、腦髓不充、發展遲緩,而以肝陽上亢、心神不寧、心竅不開為表現,因神經某些方面的缺陷而影響功能調節,妨礙信息傳遞,削弱自制能力而導致活動過多、注意力障礙和學習困難等。
兒童多動癥要正確治療!
*綜合治療是關鍵
       多動癥的治療應采用綜合治療,以心理行為治療和藥物治療為主,其他治療方法為輔。治療中強調家長、老師、醫務工作者及全社會的共同參與,尤其是家長和老師的參加非常重要。各方面要相互協調,共同努力,才能取得良好治療效果。
*藥物治療效果好
       藥物治療越來越被提到一個非常重要的地位,藥物治療也應作為首選的治療,僅用非藥物治療的效果往往不夠理想。如果多動癥的癥狀明顯,已影響孩子的各種功能,如學業、交往、情緒等,就要考慮使用藥物治療,積極的藥物治療越早越好
*長期治療須堅持
       有人認為多動癥只是一種兒童期的疾病,是自限性的,到了青春期后自然就會痊愈的。近年來發現多動癥的預后并不樂觀。多動癥的癥狀始終存在,只是年齡不同表現不一樣。因此,學者們提出多動癥應是一種終身疾病,需長程治療,常需數年甚至更長時間。
*連續治療要強調
       既往多動癥治療,只注意兒童學習問題,又顧慮藥物副作用,常采用間斷治療,周末、節假日停藥,其實多動癥癥狀始終都存在,并非只是學習問題,還包括其他行為問題、情緒問題等,還有各種功能問題,因此,目前多主張連續服藥
多動癥兒童家庭干預很重要!
*用承諾和行動表達愛
       在家庭干預中,首先是恢復對孩子的耐心、愛心、信心和決心。給孩子承諾:我們對你的愛是無條件的!每天創造20-30分鐘的高質量親子時間,和孩子交談、游戲、散步、鍛煉等。
*培養孩子的好習慣
       開始孩子不懂做什么是對的,父母要耐心培養,期望值不要過高,要適當,對日常行為進行規定,并在孩子表現好時善用表揚
*控制孩子的不良行為
       某些情境易引起孩子不良表現,應盡量避免,如在孩子很累時講道理、嘈雜環境做作業、沒人看管去熱鬧復雜的陌生環境。
       孩子做的事有點讓人心煩,但仍能忍受,就先不要管他。孩子這樣做是為引起父母注意。如無人理睬,這些行為最終都會停止。
       和孩子約定一個動作作為預定信號,當孩子看到你做預定信號時,就知道你對他的行為不滿了。
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避免兒童多動癥治療誤區!
*治療誤區
【多動癥不需要治療】 多動癥兒童應盡早診治,近半數以上多動癥患兒成年后,沖動、注意力不集中等仍然存在,不會自然痊愈
【怕副作用拒絕用藥】 經過國內外半個多世紀的臨床應用,發現多動癥的藥物治療對孩子生長發育和智力等并無明顯的影響
【不需要長期服藥】 多動癥病程較長,服藥期也較長,不能間斷。一般以年計,可達數年,甚至有些患兒成年后可能仍需用藥。
【服藥就能提高成績】 藥物能提高注意力及自控力,服藥后成績可能會提高。如智力較差、或有其他影響學習因素存在,即使服藥也不一定提高。更不能將成績作為評價藥物效果的唯一標準
【藥物會使孩子變笨】 藥物用量過大或劑量增加過快,有些患兒可能會神情木然。只要合理運用藥物,這種現象就不會出現
【服藥使孩子長不高】 精神振奮劑抑制生長的作用與劑量有關,主要發生在服用苯丙胺的患兒身上。停藥后身高會反跳,即使長期服藥也不會影響患兒最終的身高
【藥物治療會成癮】服用治療多動癥的藥物后,絕不會產生欣快感及情緒高漲等異常感覺,且所用的劑量較小,即使長期服藥,一般也不會成癮
*“好動”不一定就是“多動癥”
       不少家長把兒童的好動和兒童多動癥劃了等號,誤將孩子的天性當作病態。多動癥的診斷標準很嚴格,如果家長懷疑孩子有類似癥狀,應到醫院去檢查,而非給孩子亂貼多動癥的標簽。
*多動癥不一定都多動
       自控能力差是多動癥兒童的核心問題,患兒中約有1/4并沒有活動過多的癥狀,這類孩子平時并不多動,甚至看上去挺安靜,但注意力不能集中。這樣的孩子一般性格較內向、固執、不靈活,而且易沖動。平時總喜歡獨自一人玩,不愿參加集體活動。
*區別多動癥和抽動癥
       兒童抽動癥和兒童多動癥都屬于兒童心理和行為異常,都與兒童心理素質不穩定有關。因為兩者名字類似,表現也有某些相似之處,故容易混淆。但仔細鑒別,這兩種疾病不能等同,治療也不盡相同,若真用錯了方法,兩種病的治療都會適得其反。
*藥物和輔助訓練效果最好
       目前臨床研究表明通過藥物和輔助訓練(家庭訓練或機構訓練),效果非常明顯,機構訓練內容相對家庭訓練內容更專業,更豐富。
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       溫馨提示:每個家長都希望孩子聰明、健康,但多動癥孩子卻總也閑不住,不聽話,好像是個壞孩子,但這并不是孩子的錯。引起多動癥的因素有很多,經過系統治療,是可以改善和治愈的。如果家里有多動癥孩子,一定要及早治療,并注意在家庭中的正確干預,家長不要給孩子過大的壓力,適當發掘孩子的優勢,當孩子表現好時及時表揚。用正確的方法引導和培養,多動癥孩子也可成才。
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